요실금 치료방법 정리

요실금은 무엇인가요?

1. 요실금의 증상은 자신의 의지와는 상관 없이 소변이 나오는 것입니다.

2. 요실금은 흔한 질병이나 증상이 있으면 스트레스가 발생하며 발병자의 삶의 질을 떨어뜨립니다.

3. 고령에서 많이 발생하기 때문에 노인을 사회적으로 위축되게 만드는 질병입니다.

 

요실금 종류는 어떤 것들이 있나요?

Ⅰ. 복압성 요실금

1. 복압성 요실금 이름처럼 배에 압력이 높아질 때 요실금의 증상이 발생합니다.

2. 크게 웃거나, 재채기, 운동을 할때 복압이 올라가고 방광을 압박하여 소변이 의지와는 상관 없이 나오게 됩니다.

3. 복압성 요실금은 여성에서 출산을 할 경우 자주 발생합니다. 그 이유는 아기를 낳을 때 골반을 받치는 근육이 손상되게 되고 요도를 적절하게 지지하지 못하기 때문입니다.

4. 체중이 많이 나갈 때에도 복부에 압력이 높아져 복압성 요실금이 발생할 수 있습니다.


Ⅱ. 절박성 요실금

1. 방광이 과민해진 상태이며 방광을 둘러싼 근육의 긴장이 높아져 있는 상태입니다.

2. 절박성 요실금은 소변을 참기 힘들고 화장실을 가기전에 소변을 배출하게 됩니다.

3. 절박성 요실금은 대부분 특발성으로 발생합니다.

4. 절박성 요실금은 소변을 저장하거나 소변을 배출하는 조절 신경의 손상으로 발생할 수 있습니다. 치매, 뇌졸중, 파킨슨과 같은 신경질환을 가지고 있을 때 발생할 가능성이 높습니다. 


Ⅲ. 혼합 요실금

1. 혼합 요실금은 복압 요실금과 절박성 요실금이 합쳐진 요실금입니다.

2. 배에 압력이 높아질 때 요실금 증상이 발생하며, 갑자기 소변이 마려워 참지 못하는 증상도 발생합니다.


Ⅳ. 범람 요실금

1. 범람 요실금은 소변이 방광이 넘치는 듯한 느낌을 받습니다.

2. 남성에서 전립샘비대증으로 인해 소변의 출구를 막게되면 소변이 방광에 가득차게 되며 조금씩 새게 됩니다.

3. 범람 요실금 증상은 적은 양의 소변이 새게 되며, 야뇨증이 발생합니다.

4. 당뇨병 환자나 다발경화증 환자에서도 나타나며 약물에 의해서도 발생하게 됩니다.

요실금의 원인은 무엇인가요?

요실금의 원인은 비뇨기적인 문제와 다른 문제로 나눠 볼 수 있습니다.

비뇨기적 문제

방광을 이루는 근육이 민감해지는 경우

 

소변 조절근에 문제가 발생한 경우

골반저근이 약해진 경우

감염

약

전립샘

정신적문제

신경질환

변비

폐경


1. 복압성 요실금에서는 출산에 의해 골반저근이 약해지게 되고 요도를 적절하게 고정하지 못해서 발생합니다.

2. 복압성 요실금은 기침을 하거나 재채기를 할때 발생하게 복압이 증가해 발생하게 됩니다. 배에 힘을 많이 주는 운동을 할 때에도 복압이 올라가기 때문에 복압성 요실금이 발생할 수 있습니다.

3. 남성에서는 전립샘이 커질경우에도 요실금이 발생할 수 있으며 가장 흔한 원인입니다. 전립샘 암으로 요실금이 발생할 수 있으며 전립샘 치료에 사용되는 약이나 방사선에 의해서도 요실금이 발생할 수 있습니다.

4. 신경에 문제가 생겨도 요실금이 발생할 수 있습니다.

 

다발성 경화증

이분척추골

파키슨병

뇌졸중

척수 손상

5.  폐경 이후에 에스트로겐 호르몬이 떨어지게 되고 여성에서 요도의 조직이 위축되게 됩니다. 조직이 위축되어 약해지고 얇아지게 됩니다.

 

복압성 요실금의 치료는 어떤 것들이 있나요?

Ⅰ. 생활 습관 교정

복압성 요실금을 개선하는데에 체중 감량과 더불어 운동은 필수적입니다.

마시는 물과 음료를 줄여 방광을 채우는 속도를 줄이고 방광을 자극할 수 있는 카페인 음료를 피하는 것이 좋습니다.

매운 음식이나, 탄산음료, 술은 방광을 자극할 수 있으므로 역시 피해야 됩니다.

복압성 요실금에서 담배를 끊는 것이 중요합니다. 담배가 방광을 자극할 뿐만 아니라 담배로 인한 기침으로 복압이 오르기 때문입니다.

 

체중감량의 효과

1. BMI가 25가 넘고 복압성 요실금의 증상이 일주일에 10번 이상있었던 여성에게서 매우 효과적이었습니다.

2. 체중감량과 함께 운동을 했을 경우에 모든 복압성 요실금 증상의 70%가 좋아졌습니다.



운동의 효과

1. 케겔운동을 함으로써 골반저근의 근육을 강화하고 방광 조임근을 강화할 수 있습니다.

2. 케겔운동은 60세 미만의 복압성 요실금 환자에서 효과가 더 높았습니다. 또한 출산을 한 여성에서도 효과가 좋았습니다.

3. 복압성요실금에서 케겔운동은 일주일에 6번 하루에 24번 하기를 권고하고 있습니다.

4. 임상연구에서 케겔운동을 보조하는 기구를 사용했을 시에 효과가 증대되었다고 합니다.


Ⅱ. 요실금 패드

1. 요실금 패드는 요실금 증상이 나타났을 때 소변을 흡수할 수 있는 패드이며 성인용 기저귀라고도 불립니다.

2. 요실금 패드의 부작용으로 냄새, 피부의 자극 그리고 요로감염이 있습니다.


Ⅲ. 전기자극

1. 짧은 전기적 자극을 주게 되면 골반저근에 자극을 주게되고 이것은 케겔운동을 하는 효과와 비슷합니다.

2. 전기적 자극을 주는 부분을 질내에나 직장에 넣고 근처에 근육을 자극하는 방법입니다.

3. 전기자극을 주게되면 요실금의 원인이었던 과민한 근육들을 안정시키는 효과도 있습니다.

4. 하지만 연구에서 케겔운동이 전기자극보다 효과적이었기 때문에 전기자극 기구를 사용하기 전에 케겔운동을 권하고 있습니다. 


Ⅳ. 바이오피드백

1. 바이오피드백이란 기계를 사용하여 자신의 근육의 기능이 실시간으로 어떠한지 확인하는 방법입니다.

2. 바이오피드백 기구를 사용함으로써 요실금 환자에서 관련 근육들을 조절할 수 있게 됩니다.

Ⅴ. 페서리

1. 페서리라는 말이 생소하실 수 있습니다. 페서리는 위의 사진과 같은 모형으로써 질내로 삽입하는 기구입니다.

2. 주로 질탈출증에서 사용하지만 몇몇 여성에서는 복압성 요실금의 증상에 도움이 됐습니다.

3. 페서리를 사용하게 되면 요로감염이 발생할 수 있기 때문에 정기적으로 병원에 방문하셔야 되는 불편함이 있습니다.

 

Ⅵ. 수술

1.복압성 요실금에서 위와 같은 보존적인 치료로 해결되지 않는 경우는 수술을 고려해볼 수 있습니다. 수술의 성공률은 상당히 높습니다.

2. 최근 연구에서 간단한 시술로도 수술과 같은 효과를 낼 수 있다고 밝혔습니다.

3. 슬링을 질에 넣어서 하는 시술은 합병증이 매우 낮을 뿐만 아니라 평균 시술시간도 25분으로 짧습니다. 환자들의 만족도도 수술과 비슷한 정도로 높았다고 합니다.


복압성 요실금에서 사용하는 약은 없나요?

1. 현재 복압성 요실금에 사용하는 약은 없습니다.

2. 유럽에서는 Duloxetine이라는 항우울제가 사용되고 있다고 합니다. 약을 끊게 되면 증상은 돌아오고 부작용으로 메스꺼움이 있습니다.

 

케겔운동은 무엇인가요?

케겔운동은 골반저근 운동이라고 알려져 있으며, 반복적으로 골반저에 있는 근육을 수축시키는 운동입니다.

케겔운동은 비교적 간단해서 하루에 여러번 할 수도 있고 몇분 내로 끝낼 수 있는 간단한 운동입니다.

그리고 보통 한달에서 세달정도 케겔운동을 지속하게 되면 효과가 나타난다고 합니다.

케겔운동을 하게되면 골반저근의 강화가 됩니다.

그림을 보시면 골반저근이 방광을 받치고 있습니다. 그렇기 때문에 케겔운동으로 골반저근이 강화가 되면 방광의 위치를 잡아주고 새지 않게 도와줍니다.

그렇기 때문에 케겔운동은 복압성 요실금에서 기본적인 치료로 사용됩니다. 복압성 요실금 300명에서 케겔운동을 사용했을 때 무려 93%나 효과를 보았다고 합니다.

또한 남성에서는 조루에서 효과가 있다고 합니다.

 

케겔운동의 방법은 무엇인가요?

1. 케겔운동은 몸의 다른 근육에는 힘을 주지 않고 골반저근에만 힘을 줘서 수축과 이완을 반복하는 운동입니다.

2. 이렇게 말하면 이해가 되지 않으실겁니다. 지금 한번 괄약근에 힘을 10초간 줘보신다음에 힘을 빼보시길 바랍니다. 다른 허벅지나 엉덩이, 복부에 힘이 안들어갔다면 그게 바로 케겔운동입니다.

3. 소변을 참을 때, 소변을 보닫가 중간에 멈출 때를 상상해보시면 비슷한 행동을 한다는 것을 알 수 있을 겁니다.

4. 케겔운동의 효과적인 횟수는 정해지지 않았기 때문에 생각날 때마다 하시면 되겠습니다.

 

케겔운동의 효과는 무엇인가요?

임신, 출산, 비만, 제왕절게 등의 복부수술을 받은 경우에는 골반저근이 약해질 수 있습니다. 기본적으로 케겔운동은 골반저근을 강화시켜주는 운동입니다.


Ⅰ. 비뇨기계

1. 케겔운동은 요실금에서 가장 먼저 보존적 치료로 생각해봐야합니다. 복압성 요실금 뿐만아니라 절박성 요실금, 혼합성 요실금에도 효과적으로 나타났습니다.

2. 요실금에서 바이오피드백 기구와 함께 케겔운동을 사용했을 때에도 추가적인 효과를 보였습니다.

3. 남성에서 전립샘절제수술 후에 요실금이 발생할 수 있으나 케겔운동이 도움이 된다는 증거는 없었습니다.


Ⅱ. 골반탈출

1. 골반탈출증의 증상과 중증도가 케겔운동으로 좋아질 수 있습니다.

2. 바이오피드백을 해주는 기구와 함께 사용했을 시 효과가 증가했습니다.


Ⅲ. 성기능

1. 케겔운동을 발견한 Arnold Kegel 이란 사람이 여성이 케겔운동을 했을 시 오르가즘이 더 쉽게 발생하고 자주발생하고 강렬히 발생하다는 논문을 발표했습니다.

2. 케겔운동이 남성 발기부전과 조루에 효과가 있었습니다.

 

케겔운동의 부작용은 무엇인가요?

1. 케겔운동을 올바른 방법으로 하게되면 부작용이 없습니다.

2. 하지만 케겔운동을 잘못된 방법으로 하게되면 가슴이나 배에 힘을 주게 되고 가슴통증이나 복통이 발생할 수 있습니다.