폭식증 증상 치료 정리

 

신경성 대식증 환자는 얼마나 있나요?

 여자에서 신경성 대식증은 일생에서 1~3% 정도 발생합니다. 양상은 다양하게 나타나지만 폭식의 경우 여성에서는 5~10% 보일 수 있습니다. 남성에서 신경성 대식증은 여성의 1/10 수준입니다. 신경성 대식증은 1980년도에 증가하다가 최근에는 감소 추세에 있는 병입니다.

신경성 대식증은 왜 발생하나요?

 신경성 대식증은 어린 시절부터 고도 성취적인 경향이 있습니다. 부모가 비만인 경우가 많고, 비만해질 경향이 있는 경우 음식 섭취 장애가 더 발생하기 쉽습니다. 저개발국가에서는 신경성 대식증 환자가 적은 것으로 봐서는 문화적 인자가 중요하게 작용하는 거라고 생각됩니다.

신경성 대식증 증상은 무엇인가요?

1. 신경성 대식증 환자의 전형적인 특징은 주 5~10회 폭식과 배설이 반복한다는 것입니다.

2. 20대 중반의 여성으로 정상체중을 보입니다. 주로 청소년기 후반이나 성인기 초반에 발생합니다.

3. 폭식 이후 스스로 음식을 제한하게 되며 이러한 행위로 더 배고파지고 과식을 하게 됩니다.

4. 체중이 늘어나는 것을 피하기 위해 구토를 하거나, 하제 또는 이뇨제를 복용합니다.

5. 체중증가 없이 음식을 마음껏 먹을 수 있다는 점에 만족하게 되지만 병이 진행할수록 과식을 조절할 없게 됩니다.

6. 일시적 우울과 걱정으로 폭식하는 규모와 횟수가 증가할 수 있습니다.

7. 폭식을 하는 동안에는 다량의 단음식과 고지방 음식을 섭취합니다.

8. 신경성 대식증 환자들은 자신의 행동을 부끄러워 하며, 가족이나 친구들이 알까봐 두려워합니다.

9. 신경성 식욕부진과 마찬가지로 체중이나 몸매에 지나치게 집착하는 모습을 보입니다.

10. 신경성 대식증 환자의 많은 수는 우울 증상이 있고 자살시도, 성적 난교, 약물, 알코올 중독을 보일 수 있습니다.

신경성 대시증 체중조절
신경성 대식증 환자는 체중조절을 어떻게 하나요?

1. 처음에는 손가락을 사용해 구역질반사를 이용하지만 나중에는 의지로 구토를 할 수 있게 됩니다.

2. 드물게 하제를 정기적으로 사용하는 사람도 있습니다.

3. 하제나 이뇨제를 대량으로, 한 번에 하제알약 30~60개를 빈번히 먹기도 합니다.

4. 하제나 이뇨제의 대량 사용으로 인해 탈수와 공복감을 느낄 수는 있지만, 열량조절에는 큰 영향이 없다고 합니다.

신경성 대식증에서 신체이상은 어떤 것이 있나요?

1. 신경성 대식증과 관련된 신체적 이상은 주로 배설행동에 의해서 발생합니다.

2. 구역반사를 일으키기 위해 손가락을 입에 집어넣었다가 치아에 의해 손가락이 다치기도 합니다.

3. 반복된 구토로 위산에 의해 치아의 손상이 발생할 수 있습니다.

4. 저칼륨혈증, 저염소혈증, 저나트륨혈증이 간간히 보고됩니다.

5. 구토를 하게 되면 산을 토하는 것이기 때문에 염기증을 유발합니다.

6. 하제사용은 경도의 대사성 산증을 유발합니다.

신경성 대식증의 합병증은 없나요?

1. 심각한 신체적 합병증은 드뭅니다.

2. 월경의 이상은 정상사람보다는 흔하지만 신경성 식욕부진보다는 덜합니다.

3. 전해질 불균형으로 인해 부정맥이 발생할 수 있습니다.

4. 식도가 찢어지거나 위장이 터진 사례도 보고된 적이 있습니다.

5. 하제나 이뇨제를 과도하게 사용하는 경우 일시적으로 부종이 생길 수 있습니다.

 

 

신경성 대식증의 예후

1. 신경성 대식증의 예후는 신경성 식욕부진증 보다 훨씬 양호합니다.

2. 사망률은 낮고, 10년 이내에 50% 이상에서 회복을 보입니다.

3. 환자의 25%에서 신경성 대식증이 지속되고, 일부의 환자는 신경성 식욕부진으로 진행합니다.

신경성 대식증의 인지행동 치료

1. 신경성 대식증의 경우 외래치료를 다니면 됩니다.

2. 인지행동치료를 받아볼 수 있겠습니다. 단기간 (4~6개월) 정도 정신과적 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 치료는 체형과 체중에 대해 재고해보고 먹는 음식, 폭식과 배설에 중점을 두고 치료합니다.

3. 주변환경, 생각, 폭식 시도를 모니터링 하고 폭식을 할때 정서, 규칙적이 식사와 같은 행위를 삼담 후 조절할 수 있습니다.

4. 인지행동학적 치료는 환자의 25~50%에서 증상 완화를 보여주었습니다.

신경성 대식증의 약물 치료

1. 이중맹검법 조사에서 항우울제 치료가 대식증 치료에 효과가 있는 것으로 보고되었습니다.

2. 하지만 인지행동 치료보다는 효과가 적었습니다.

3. 모든 종류의 항우울제가 효과가 있는 것으로 보이나, 선택적 세로토닌 재흡수 길항제(SSRI) 중 플루옥세틴(fluoxetine)만이 FDA승인을 받았습니다.

4. 우울증이 동반되지 않는 신경성 대식증 환자에서도 항우울제가 효과가 있었습니다.

5. 권장량은 우울증 치료 시보다 많은 양이 필요합니다.

6. 인지행동 치료나 약물 치료 또는 병합 치료에도 효과가 없는 소수의 경우에는 입원을 하여 집중적인 치료를 받아볼 수 있겠습니다.

신경증 대식증과 폭식증의 차이

1. 표를 보시면 아시겠지만 신경증 대식증은 정상체중을 유지하며 폭식증은 비만인 경우가 많습니다.

2. 폭식증은 신경성 대식증과 달리 폭식을 보상하기 위한 행위를 하지 않습니다. 즉 구토, 하제, 이뇨제 남용이나 심한 운동을 하지 않습니다.

3. 폭식증은 신경성 식욕부진증과 신경성 대식증보다 빈번하며, 남성이 많은 수를 차지합니다.

폭식증과 비만의 차이점

폭식증과 비만의 차이점은 폭식증에서 불안감, 우울증, 건강관리의 빈도가 높습니다.

폭식증의 치료

폭식증의 치료는 정신과적 치료 그리고 항우울제, 항비만제와 같은 약물 사용으로 진행합니다.

폭식증에서 폭식이 중단되어도 체중 감소로 이어지지는 않는다고 합니다.