기립성 저혈압 증상 치료 정리

기립성 저혈압이란?

평소에는 괜찮다가 갑자기 일어서면 잠시동안 멍해지거나 의식이 흐릿해지는 증상이 있나요? 혹은 뜨거운 사우나에 오래 들어가 있다가 일어서려 하면 어지러운적이 있으신가요?

 

이러한 증상이 심해지면 몸의 균형을 잡지 못하게 되고 실신하여 외상을 입을 수 있습니다. 이러한 증상이 있으면 기립성 저혈압을 한번 의심해 보아야 겠습니다.

 

기립성 저혈압은 기립경검사에서 머리를 세운 상태를 유지한 후 3분 내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소하거나 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소할 때로 정의합니다.

 

기립성 저혈압은 기립자세나 변화에 대한 조절 능력의 장애로 인해 생기는 증상입니다.

 

이는 말초혈관의 수축 부족으로 인해 심장으로 돌아오는 혈액이 감소되어 발생합니다. 

 

 

기립성 저혈압은 왜 나타나나요?

 

 

1. 교감신경이 적절하게 혈관을 수축시켜야 되는데 혈관을 수축시키는 기능에 장애가 생겨 발생합니다.

 

2. 또한 저혈압이 나타나는 상황에서 심장은 더 빨리 펌프질을 하여 보상을 해주어야 하는데 이러한 심박수 보상이 나타나지 않습니다.

 

 

기립성 저혈압의 증상은 어떤 것이 있나요?

 

1. 기립성 저혈압의 특징적인 증상으로는 현기증, 어지러움, 또는 실신 직전이 있습니다. 이것은 갑자기 자세를 바꾸면서 나타납니다.

 

2. 평상시 누워있다가 갑자기 몸을 일으켰을 때 혹은 앉아있다가 몸을 일어설 때 발생하기도 하며, 그냥 앚아있다가 천천히 일어날 때도 증상이 나타나기도 합니다.

 

3. 전신에 힘이 안들어가고 피로함이 나타날 수 있습니다.

 

4. 다리 후들거림이나 두통같은 비특이적인 증상도 나올 수 있다고 합니다.

 

5. 망막이나 시각을 관장하는 후두엽에 충분한 혈액이 돌지 않아 시야장애가 발생할 수 있습니다. 눈앞이 새카매지고 시야가 흐릿해집니다. 몇몇의 경우에는 보이는 것이 하얗게 변해 보인다고 합니다.

 

6. 경추 뒤쪽이나 어깨근처에 통증이 나타날 수 있습니다. 근육에 혈액이 충분히 돌지 않아 허혈상태로 발생하며 단독으로 나타날 수도 있습니다.

 

7. 갑자기 일어섰을 때 호흡곤란 증상이 나타날 수 있습니다. 폐 끝부분에 혈액이 원활하게 공급되지 않아서 호흡-관류에 불균형이 발생하기 때문입니다.

 

8. 이러한 증상들은 오랫동안 서 있을 때 악화될 수 있습니다.

 

9. 주위의 온도가 높거나 식사를 한 후에 악화될 수 있습니다.

 

10. 대개 경고 증상이 선행하지만 갑자기 일어날 수 있습니다.

 

 

기립성 저혈압의 원인은?

 

1. 기립성 저혈압의 주요 원인은 중추와 말초 자율신경계의 기능장애입니다.

 

2. 다른 질병에 의해서도 자율신경계 장애가 나타날 수 있습니다.

 

3. 파킨슨 병이나 흔하게 있는 당뇨병에 의해서도 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다.

 

4. 고령에서는 식사와 관련하여 혈압이 떨어질 수 있습니다. 식사량이 많거나, 탄수화물의 비중이 높거나, 술을 섭취할 경우에 악화됩니다.

 

5. 약물사용에 의해 발생할 수 있습니다. 약물들이 말초 혈관의 저항을 낮추어 기립성 저혈압이 발생합니다.

 

6. 기립성 저혈압을 발생시킬 수 있는 대표적인 약물로는 전립성비대증 약물인 알파 아드레날린수용체 길항제가 있습니다.

 

7. 그 외에 다양한 고혈압제, 질산염, 혈관확장제, 삼환계 항우울제, 그리고 페노디아진이 있습니다.

 

8. 이뇨제를 복용하거나 출혈, 구토, 설사 등으로 몸에 있는 수분의 양이 줄어들게 되어도 기립 저혈압과 실신이 발생할 수 있습니다.

 

 

기립성 저혈압의 예방과 치료방법은?

 

 

침대에 눕거나 휠체어를 뒤로 45도 정도 기울여, 머리를 낮춥니다.

 

누웠다 일어나 앉을 때는 천천히 일어납니다.

 

복대를 하거나 압박스타킹을 신어 복부와 다리로 가는 혈액량을 줄여줍니다.

 

몸이 앉는 것에 적응을 할 수 있도록 휠체어에 앉는 시간을 점차로 늘려갑니다.

 

필요시 처방에 따라 경사침대 등을 통해 적응 훈련을 합니다.

 

적절한 염분과 수분섭취를 합니다.

 

이상의 방법으로 안되면 의사의 처방에 따라 다양한 혈압상승제를 사용합니다.

 

 

치료 정리

 

 

1. 첫번째는 원인을 관리하는 것이 제일 중요하겠습니다. 약으로 인해 기립성 저혈압이 발생하였다면 약의 용량을 조절해 볼 수 있겠습니다.

 

2. 다음 단계는 생활습관 교정을 해볼 수 있겠습니다. 누웠다가 일어날 때 혹은 앉았다가 일어날 때 단계적으로 일어나는 법을 숙지해 다치는 경우를 예방해야겠습니다.

 

3. 누울 때의 고혈압이 기립성 저혈압이 될 수 있다고 설명했습니다. 누울 때 발생하는 고혈압을 감소시키기 위해서 침대에서 머리 높이는 방법을 사용해 볼 수 있겠습니다.

 

4. 수분과 염분 섭취를 늘려서 혈관내 용적을 늘릴 수 있겠습니다.

 

5. 이러한 방법을 실패하게 된다면 약물 치료를 해볼 수 있겠습니다. 사용할 수 있는 약으로는 플루드로코티손, 미도드린, 슈도에페드린을 사용할 수 있습니다.

 

6. 난치성 환자에서는 추가적으로 피리도스티그민, 요힘빈, 데스모프레신을 사용해 볼 수 있습니다.

 

7. 난치성 환자에서 적혈구의 생성을 촉진시키는 적혈구생성인자를 사용해 볼 수 있겠습니다.

 

 

탄력 스타킹의 효과는?

 

 

척수 손상 환자의 기립성 저혈압 및 심부 정맥 혈전증을 예방하기 위해 사용되며 보통 수술 후 환자에게 적용되는 혈전예방스타킹에 비해 압력이 우수하나 착용하기가 어렵습니다.

 

기상 전에 바로 누운 상태에서 스타킹을 착용하는 것이 효과적입니다.

 

압박 스타킹은 발가락이 터진 것과 막힌 것이 있습니다.

 

내향성 발톱을 예방하기 위해서는 발가락이 터진 것을 사용하는 것이 좋으나, 내향성 발톱이 없

다면 발가락이 막힌 것을 사용해도 무방합니다.

 

혈전증에 착용하는 것이라면 벗을 때 의사의 확인을 받아야 합니다.

 

혈전증이 아니라면 필요 시(잘 때 또는 씻을 때) 의사의 확인없이 벗어도 됩니다.

 

스타킹을 벗은 후에는 피부에 압박되는 부분은 없는지 신고벗는 과정에서 쓸리거나 상처가 생기지 않았는지 잘 관찰해야 하고, 이상 소견 발견 시 즉시 의료진에게 알려 주셔야 합니다.